A君，

人到中年，

无明显多尿多饮多食和体重下降，

身高172厘米，体重78公斤。

体检发现血糖升高，空腹血糖15.2mmol/L,餐后2小时血糖23.6mmol/L,空腹胰岛素  （参考范围  ），餐后2小时胰岛素，HbA1c 10.3%，肝功能谷丙转氨酶 82U/L,糖尿病相关抗体：谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素抗体和胰岛素受体抗体均阴性；肾功能正常。诊断为2型糖尿病，医生建议短期胰岛素强化治疗。

    A君为2型糖尿病，本身空腹胰岛素水平在正常范围，为什么医生建议进行短期胰岛素强化治疗呢？这主要是因为：

    （1）胰岛素安全，胰岛素对肝肾功能和重要脏器没有毒副作用。部分2型糖尿病患者合并脂肪肝，肝功能显著升高，如谷丙转氨酶 182U/L,这时可以优先考虑胰岛素治疗；

    （2）胰岛素降血糖速度快，比口服降血糖药物更快地降低血糖，更够快地解除糖毒性；

    （3）口服降血糖药物一般以改善胰岛素抵抗和促进胰岛素分泌为主，每种口服降血糖药物降HbA1c范围 0.5-2.0%；而注射胰岛素可以直接补充外院性胰岛素，降糖效果更显著；

    （4）国际和国内的研究表明：和口服降血糖药物相比，初诊断时胰岛素强化对于糖尿病患者胰岛功能更有效。也就是说，早期胰岛素强化治疗胰岛功能恢复更好，相当一部分人可以停用降血糖药物，只需要控制饮食和适量运动就行；

    （5）胰岛素无成瘾性，需要胰岛素强化治疗的时间短。一般而言，强化治疗1个月就有很大的获益，初期强化治疗不超过3个月。